2016-02-29 16:22:39

心肌梗死又称心肌梗塞，是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，引起相应的心肌严重而持久地急性缺血性坏死。确诊为冠心病的患者尤其需要小心急性心肌梗死。

在欧美，心肌梗死最为常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

心肌梗死的临床表现呈突发性，典型症状为胸痛，疼痛的部位常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，而非心尖部位，疼痛的性质是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀样疼痛，常被描述为“如有东西压着”。

疼痛的程度可轻可重，疼痛的持续时间较长，多达30分钟以上，甚至长达数小时或数天，疼痛不能被硝酸甘油、速效救心丸等药物缓解，不典型的可表现为胃痛、牙痛或关节痛，患者常烦躁不安、出汗、恐惧，有濒死之感。

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1-2天或1-2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差，或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，常见的诱因如下：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、烟、大量饮酒。

另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。