癫痫就是抖？治疗就靠掐？
作者：王涛 安徽省立医院
摘要：良好的癫痫治疗，从认识癫痫开始。
D君相信您一定在影视剧里看到过这样的桥段：主角在剧情发展的紧要关头突然倒下后随即抽搐，甚至口吐白沫。接着一定会有人冲上前用各种东西塞住嘴，掐人中，抱紧等（错误方法，请忽略）。这时候编剧们所要表达的就是癫痫患者的癫痫发作。由此得出，作为影视剧素材而被编剧们嵌入角色身上以推波助澜的癫痫患者，在我们的日常生活中并不罕见。
什么是癫痫？
癫痫，俗称“羊角风”、“羊癫疯”。根据2005年国际抗癫痫联盟和国际癫痫局有关癫痫的最新定义：癫痫是一种脑部疾患，特征是持续存在着产生癫痫反复发作的诱因，并且产生了神经生物、认知、心理和社会后果。
癫痫发作实际就是脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象，我们所见到影视剧中所看到的主角抽搐、口吐白沫实际上就是癫痫发作。癫痫发作还有可能会伴随四肢强直伴肢体抽搐、意识丧失、大小便失禁等等。因此癫痫患者在不发作的情况下，和普通人别无他样。
您不是一个人在战斗
癫痫是一种慢性神经系统疾病，也是神经科第二大常见疾病，据不完全调查统计，我国现今约有900万癫痫病患者。其中青少年和老人尤为多发。
所以，不必忧虑，D君以及数百万战士在陪您一起面对。
癫痫的治疗？
内科——药物治疗
“生病就吃药”这是大多数人生病后的第一想法。
对于广大癫痫患者，使用抗癫痫药物仍然是最主要的治疗方法，自1912年苯巴比妥问世以来，抗癫痫药物已走过了一个世纪的历程。从传统抗癫痫药物、新一代抗癫痫药物，到近年来不断诞生的第三代抗癫痫药物，抗癫痫药物的发展令临床医生和广大患者都为之振奋。
如同大家所熟知的抗生素，抗癫痫药物也分为广谱和窄谱。广谱抗癫痫药物对于多数成人癫痫或癫痫综合征患者是有效的，包括丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯与唑尼沙胺。窄谱抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英、加巴喷丁、替加滨、奥卡西平与普瑞巴林等则仅对部分性癫痫患者有效，尤其对特发性全面性癫痫综合征（如青少年肌阵挛癫痫、儿童失神癫痫）的疗效差于广谱抗癫痫药物，并有可能加重其中部分癫痫类型的发作。
如同电视剧情节的跌宕起伏，癫痫患者的自身情况通常错综复杂。患者的性别、年龄、发病症状的轻重、并发症都是影响药物选择以及用法、用量等诸多因素（尤其需要注意的是儿童、女性、老人这三类群体）。面对近年来出现的十余种抗癫痫药物门类出现，“量体裁衣”式的科学化的个性治疗方案对于患者和临床医生本身就是一个机遇与挑战。
选对了，“以一敌百”；选错了，“寡不敌众”。
外科——手术治疗
药物治疗能控制多数患者发作，在医疗水平不断发展进步的今天，对于部分患者手术仍是好选择之一。
于此，我们首先需要了解的是癫痫手术适应症，哪些情况适合手术治疗：
（1）有明确的病理生理机制；
（2）药物难治性（顽固性）癫痫或其预后很差；
（3）手术治疗明确效果好：内侧颞叶癫痫（海马硬化），结构性病变引起的部分性癫痫（继发性癫痫，后天性或后天获得性致痫病变），儿童灾难性癫痫或继发性全身癫痫（如半侧巨脑症，Sturge-Weber综合征等）
（4）某些特殊类型的癫痫综合征，如难治的婴儿痉挛，Lennox-Gastaut综合征等；
需要注意的是，在癫痫外科治疗中，术前评估是核心问题，能否准确定位病灶与手术效果密切相关。现而今综合评估方法有：
（1）电生理检查：头皮常规EEG、动态脑电图监测、VEEG监测和颅内脑电图等；
（2）神经影像学监测：CT、MRI等。
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